Continuando a série de posts sobre saúde nos EUA, depois de falar porque eu não gosto do sistema de saúde americano e quanto custa a saúde nos Estados Unidos, chegou a hora de explicar como funcionam os planos de saúde nos EUA e a sopa de letrinhas que confundem quem está chegando por aqui e tem que fazer essa escolha tão importante. Atenção: essa explicação é pra quem mora nos EUA e vai usar um plano de saúde contratado aqui, não tem nada a ver com planos de saúde para viagem, que são completamente diferentes.
Tenha em mente que se você vai ter plano de saúde oferecido pela empresa onde trabalha, nem sempre você terá todas essas opções que eu vou mencionar. O seu empregador pré-seleciona planos com uma ou mais empresas de seguro saúde e você escolhe entre os planos que eles contrataram. Tem empresa que oferece variações de um plano do mesmo tipo, mudando apenas valores de cobertura, enquanto outras empresas oferecem vários tipos de planos e coberturas, alguns até de seguradoras diferentes.
Se você achar que todas as opções oferecidas são ruins, você pode optar por comprar um plano diretamente do site healthcare.gov, que é o “mercado independente” de planos criado como parte do Obamacare (o conjunto de leis que fizeram algumas mudanças na saúde do presidente Obama). Normalmente vai sair mais caro você contratar um plano direto do healthcare.gov do que pegar o plano do seu empregador, já que como parte dos benefícios, as empresas pagam uma parte do plano e você paga outra (e em alguns casos raros, a empresa paga tudo e você não paga nada).
Premium: é o valor mensal que você paga pelo plano, a mensalidade. Se você compra o seu plano de saúde independente, você paga o seu premium 100% do seu bolso todo mês. Se você tem um plano de saúde através do seu emprego, a empresa costuma pagar uma parte do premium e você paga o restante. Algumas poucas empresas pagam 100% do premium e você não paga nada.
Tipos de plano:
HMO e PPO são os dois tipos de plano principais. O HMO (sigla para health maintenance organization) é o plano mais básico, você vai ter um médico de família clínico geral (primary care physician, PCP) que é o médico pra quem você sempre vai ligar primeiro. Esse médico é quem vai fazer a primeira consulta e te encaminhar pra especialistas, caso ache necessário (esse encaminhamento se chama referral, o PCP te “refere” a um outro médico). A única exceção a essa regra é para mulheres que podem escolher um OBGYN (ginecologista-obstetra) sem ter que passar pelo PCP primeiro. A rede do plano HMO costuma ser mais restrita e o plano não costuma cobrir atendimento fora da rede (sempre existem exceções, mas essa é a premissa). Alguns HMOs tem também limite de consultas, exames ou tratamentos. Exemplo: somente 20 sessões de fisioterapia por ano, 20 sessões com psicólogo por ano.
O PPO (sigla para preferred provider organization) é um plano mais flexível, você pode marcar uma consulta direto com especialistas sem precisar passar pelo clínico geral primeiro. Se você acha que precisa marcar um dermatologista por exemplo, pode procurar o nome de um que seja coberto pelo plano (ou não) e marcar direto, não precisa de referral ou autorização. Os planos de PPO normalmente tem os médicos in-network (dentro da rede coberta pelo plano) ou out-of-network (fora da rede de cobertura). Se você vai a um médico in-network, o plano vai cobrir uma parte maior da sua consulta do que se você for a um médico out-of-network. Exemplo: médicos in-network são cobertos e você tem um co-pay (co-pagamento por consulta) de $25 pro clínico geral e $50 pra especialistas, enquanto em médicos out-of-network você tem que pagar 30% do valor total da consulta e o plano paga 70% (atenção, isso são apenas exemplos, os valores e porcentagens variam absurdamente de plano pra plano).
Co-pay ou co-insurance: é um co-pagamento para cada consulta médica. Grande parte dos planos tem co-pay, alguns planos tem co-insurance, que é uma participação percentual. Alguns raros planos não tem nem co-pay nem co-insurance, eles pagam 100% de tudo. No seu cartão do plano de saúde normalmente vem escrito o valor do co-pay, por exemplo: PCP (primary care physician) $25, Specialist (especialista) $50, ER (emergência do hospital) $75. Já tivemos planos de todos os tipos, com co-pay, com co-participação e coberto 100%.
Deductible: é a franquia do plano. Nem todos os planos tem franquia, isso também varia muito. Quando você for escolher, preste atenção se o plano fala “no deductible“, “deductible (valor X)” ou “no deductible in-network, out-of-network deductible valor X“.
Planos que sejam no deductible você pode começar a usar desde o início que o plano vai te dar a cobertura de acordo com o que está escrito no seu cartão (por exemplo, você só vai pagar o co-pay na consulta e eles pagam o resto).
Planos que tem deductible: você vai ter que pagar o valor total das consultas, exames e afins até que você gaste o valor da franquia, e só então o plano passa a cobrir o que está em contrato. Exemplo: um plano com deductible de 1.200 dólares. Você vai a médicos, faz exames, pagando tudo do seu bolso até que todas as despesas somadas cheguem a 1.200 dólares, e aí então o plano começa a cobrir a parte dele. E por começar a cobrir não é que eles vão pagar tudo 100% daí em diante, eles vão pagar o que está no contrato, você terá um co-pay ou uma co-insurance nas próximas consultas. Mas mesmo com o plano não pagando nada no início, você SEMPRE tem que dar os dados do plano para todas as consultas e exames, porque é assim que o plano vai saber que você está pagando e alcançou o valor do deductible ou não. Alguns planos não tem deductible pra médicos in-network mas tem uma franquia para atendimentos out-of-network, mas pelo menos nesse caso o paciente tem a escolha.
ER: é a emergência do hospital, e os valores são bem maiores do que o atendimento em qualquer lugar. Muitas vezes vale a pena ir a uma clínica de Urgent Care, que ficam abertas até mais tarde, do que ir pro ER. Mas são poucas as clínicas 24h, então se você tem um problema no meio da noite, acaba tendo que ir pro ER. Tem planos que tem co-pay pro atendimento no ER e planos que tem apenas co-participação (porcentagem do total).
Labs: exames de laboratório. A cobertura varia de acordo com o plano e o deductible. Aqui nos EUA é muito comum que os labs mais simples (exames de sangue por exemplo) sejam feitos no consultório médico mesmo. E tem consultórios que tem laboratórios dentro.
Out of pocket maximum/limite: é o valor máximo que você paga do seu bolso por serviços não cobertos pelo plano. Os planos tem um limite anual de out of pocket. Por exemplo: um plano que tenha um out of pocket de 3.500 dólares por pessoa. Isso significa que se você fizer uma cirurgia caríssima de dezenas de milhares de dólares, mesmo que a sua participação seja 20, 30%, o máximo que você vai pagar é 3.500 dólares. Logicamente os planos de saúde vivem dizendo que cobrem ou não cobrem certas coisas, e se eles disserem que não cobrem X, Y ou Z, isso não conta em relação ao total de out of pocket. Exemplo: se você vai fazer um procedimento que custa 10 mil no total, o plano diz que paga 7 mil que são “necessários” e os outros 3 mil não são cobertos porque eles não consideram essenciais, você pode acabar pagando 3 mil do seu bolso e uma porcentagem dos 7 mil que eles vão cobrir, e esse valor pode passar dos 3.500 dólares out of pocket. Como o limite é anual, se você gastar os 3.500 dólares de out of pocket esse ano, ano que vem esse valor “zera” novamente.
Inpatient ou Outpatient: essa terminologia é pra quem vai fazer um exame ou cirurgia que precisa que você fique internado (inpatient) ou se pode ir embora pra casa no mesmo dia (outpatient). Eles sempre tentam fazer tudo outpatient, muitas coisas que no Brasil o paciente fica internado pelo menos uma noite, aqui eles te mandam pra casa no mesmo dia.
Authorization: para certos exames, você só pode marcar depois que o plano de saúde deu a autorização. Normalmente o consultório do médico entra em contato com o plano de saúde para pegar a autorização e eles te avisam se foi autorizado ou não.
Open Enrollment Period: é o período no ano que você tem pra escolher um outro plano de saúde, porque os planos valem por 1 ano. Se o plano é através do seu empregador, a empresa define que mês é o período de Open Enrollment. Costuma ser no segundo semestre, entre setembro-novembro, porque os planos entrem em vigor no dia 1 de janeiro do ano seguinte. Você não pode mudar de plano durante o ano, só pode mudar nesse período, para o ano seguinte. As exceções a essa regra: se acontecer um Qualifying Life Event, que inclui – nascimento de um bebê (você pode incluir o bebê no plano a qualquer momento), se o seu marido ou esposa perder o emprego e a cobertura de saúde, você pode então optar por ter um plano com o seu empregador (exemplo: eu tinha plano de saúde pela empresa onde trabalhava, e a gente não usava o plano de saúde oferecido pela empresa onde o Gabe trabalha. Quando eu pedi demissão do meu emprego e consequentemente sem a cobertura, pegamos o plano de saúde pelo trabalho dele), divórcio, casamento, morte de um cônjuge. Mas se você pegou um plano ruim e não gostou, infelizmente só pode mudar no Open Enrollment Period, pro ano seguinte. Por isso é tão importante escolher com cuidado.
Waiting Period: é o período de carência do plano. Em alguns casos, mesmo você recebendo o plano de saúde através do seu empregador, pode ter um período de carência (30 dias, 60 dias, por exemplo). De todos os empregos que tive aqui, somente um teve período de carência pro plano, de 30 dias. Mas isso varia de acordo com a empresa, claro.
Benefícios de gravidez: em muitos planos os benefícios de gravidez são cobertos 100% mesmo se o plano não costuma cobrir 100% de outros tipos de consultas. Por exemplo, o plano que eu tive na gravidez do Eric cobria 100% do pré-natal e parto, mesmo que em outros tipos de consultas a gente tivesse um co-pay. Lógico que isso não é assim em todos os planos, mas se você pretende ficar grávida, é bom checar esse tipo de cobertura na hora de escolher o plano.
Preventive Services: alguns planos cobrem 100% de atendimento preventivo ou de rotina, por exemplo – vacinação e visitas de rotina a pediatras (well-visits), que é quando a criança não está doente e vai ao pediatra apenas para acompanhamento de acordo com a idade. Alguns planos cobrem exames ginecológicos anuais 100%, mamografias, mas sempre varia de plano pra plano.
Essa lista obviamente não cobre tudo, porque o negócio é complexo. No site healthcare.gov tem um glossário imenso pra quem precisa de mais detalhes.
Wow … Excelente post.
Voce poderia indicar alguns planos que sao considerados bons ?
Obrigado.
Renato
Obrigada, Renato. Não, infelizmente não tem um “plano bom” nesse sentido que você está perguntando. Por exemplo, a United Healthcare, que é a empresa dona do nosso plano, tem centenas de planos diferentes (se não forem milhares). Dentre esses planos todos, tem alguns ótimos e alguns bem ruins. Há anos temos plano com eles (porque é pelo trabalho do meu marido e antes era pelo meu trabalho) e a cada ano o plano é diferente do ano anterior (porque as empresas empregadoras mudam as opções, e você só pode escolher entre duas ou três opções em média, nem sempre boas). E os planos mudam de acordo com o estado também…
Parabéns pelo Post! Com relação a conseguir fazer um plano de saúde, se você tiver um status de investidor nos EUA ou algum outro Status que te autorize a trabalhar você não terá direito a ter planos de saúde? Somente se você tiver o Green Card Ou sendo cidadão?
Uma pessoa que more nos EUA com qualquer tipo de visto de trabalho vai ter o número de social security e poder contratar um plano de saúde. Não sei como funciona pra quem está residindo com visto de estudante ou outros tipos de visto nos quais a pessoa não tem o social security (que é o CPF daqui).
Estou casada com americano ha 1 ano, recebi o greencard e social security, tenho 66 anos, pretendo residir aqui, embora seja medica e possua uma clinica no Brazil.
Estou tendo muito problemas em adquirir um seguro de saude e gostaria de orientação.
Toda minha renda esta no Brazil.
Se puderem me ajudar…
Grata
Maria Jose Coser
Amei o post!
Só tenho duas coisinhas para acrescentar: quando você tem o plano HMO, uma vez que você foi referido a um especialista, você não precisa mais ser referido. Por exemplo, assim que cheguei nos EUA tive um problema na pele, fui referida a uma dermatologista. Um ano depois, queria tratar espinhas e não precisei passar pela médica clínica, marquei direto com a dermato. E aqui, se você vai ao ER e é admitido, você recebe seu co-payment de volta.
Depois de ler esse post, passei a achar meu plano de saúde maravilhoso. Ano passado fiz um procedimento cardíaco e um outro com anestesia geral e tudo e não paguei nenhum centavo por nenhum deles.
Outra coisa que você não falou, Lu foi a respeito da medicação e supplies. Meu marido tem uma doença auto-imune e depende de uma máquina e muitos supplies para sobreviver. O plano paga 100% de todas as coisas e recebemos tudo em casa. A única exceção foi o device, que pagamos 20% em pequenas prestações (até atingir o valor de $2000, depois não pagaremos mais nada).
Oi Lorna, será que todos os HMO funcionam assim? Eu não tenho certeza se isso é sempre verdade (uma vez sendo referido, pode ir sempre direto pro especialista). Essa do co-pay do ER também estou na dúvida se é sempre igual em todos os planos ou não.
Com certeza se você não pagou nada, o seu plano é bom! Tivemos planos bons por muito tempo, esse ano a empresa que o meu marido trabalha resolveu esculhambar e trocar os planos pras opções péssimas que temos agora…revoltante…
Não falei de supplies porque nunca usei, então não tenho experiência em primeira mão pra contar como funciona, mas a parte de medicação vou acrescentar mesmo! Brigada!
Lorna, você poderia por favor dizer qual é o seu plano? Estou indo para EUA para meu PhD, junto com minha esposa. Ela é diabética, e estou tendo muita dificuldade para encontrar algum plano que nos atenda.
Muito bom o post. Uma coisa que eu sempre tive dúvida é o que acontece quando você se aposenta. Acho que provavelmente você tem que comprar um plano por conta própria. Minha preocupação é que pela idade o valor mensal seja muito alto.
As poucas pessoas aposentadas que eu conheço ou tem plano de saúde ainda pelos empregos de onde se aposentaram ou então tem o Medicare, que é o plano do governo pra pessoas acima de 65 anos.
Estou indo morar nos Estados Unidos, na Flórida, e meu pai de 73 anos mora comigo e vai junto. Vou poder adquirir um plano familiar ou será que consigo para ele um Medicare
Provavelmente pode fazer um plano familiar, só não sei se em termos de custo vai valer a pena o seu plano ser junto com o dele, mas sobre o Medicare não sei te dizer.
Oi Luciana. ótimo post. Duas perguntas: esse Medicare para pessoas acima de 65, o governo cobre tudo? Se uma pessoa for atropelada na rua e levada para o hospital quem paga é o atropelador? Um abraço.
Heloisa, depende se a pessoa tem algum plano de saúde particular ou pelo trabalho e o Medicare é usado apenas pra complementar ou como plano primário. Também depende da renda da pessoa, quanto menor a renda, mais eles cobrem. E sim, se a pessoa for atropelada quem paga é o Medicare (ou o plano de saúde que ela tiver). O que acontece é que muita gente decide processar o atropelador depois!
Nossa Lu excelente post, vou lê-lo mais algumas dezenas de vezes pra entender tudo direitinho já que no final desse ano estaremos indo pros Eua, temos 2 opções como já havia te falado vou analisar tudo.
Me fala uma coisa e um morador de rua quando vai pro Hospital quem paga ?
É verdade se vc chamar um resgate ou Samu como é no Brasil vc paga ?
Bj Fernanda
Uma palavra resume esse post: EXCELENTE.
Parabéns. Melhor impossível. As informaçoes desse post valem centenas de dolares de uma consultoria.
Obrigada, Francisco 🙂
Adorei o post!!
Lorna, vc poderia me falar qual é seu plano?
Tenho planos de mudar para os EUA, mas meu marido não tem a saúde muito boa. Aqui no Brasil temos um excelente. Tks! 😉
Thais, o nome do plano não quer dizer absolutamente nada. O mesmo nome tem centenas de variações que são negociadas com cada empresa, os valores e coberturas são todos diferentes.
Boa tarde
Luciana,
Parabéns pelo blog!!!!
Estou indo pros EE.UU. com minha família e gostaria de saber o que faço pra dar um bom plano de saúde para minha mãe, aí?. Ela está com 88 anos!
Poderia ela sair daqui com um plano internacional ou seria melhor fazer um por aí mesmo?
Grato
Rogério, vai ser bem caro fazer um aqui, se você puder fazer um aí que cubra a sua mãe nos EUA seria muito bom.
Luciana eu estou indo morar no EUA por um ano, só que eu estou fazendo um tratamento de fisioterapia aqui no Brasil e vai ser preciso continuar a fazer essa fisioterapia lá por mais seis meses. Procurei pela internet se os planos de saúde do EUA cobrem as sessões de fisioterapia, mas quanto mais eu procuro mais confuso fica, eu vi informações sobre limite de 30 sessões por ano, e em muitos casos eu não encontro na descrição do plano se ele cobre as sessões de fisioterapia ou não. Se você pudesse me ajudar ficaria muito grato. Desde já obrigado pela atenção, Lucas.
Lucas, não tinha visto a sua mensagem, desculpe. Sim, muitos planos aqui tem um número limite de sessões e outros simplesmente não cobrem. Se não está escrito que cobre, provavelmente não vai cobrir.
Eu estou indo para os EUA (NY) grávida e estou mto preocupada com plano de saúde. Você teria alguma dica para me dar, pois li em alguns lugares que eles tem dificuldades em aceitar gestantes. eu vou chegar com 6 meses (daqui a 3 meses) e estou pesquisando bastante sobre o assunto.
bjs
Você está indo a trabalho ou seu marido? Vão ter plano pela empresa? É muito diferente contratar plano por conta própria ou por empresa, não costuma ter esse tipo de problema.
Carolina bom dia
Vi sua pergunta para Luciana e gostaria de saber se você conseguiu ter seu filho nos EUA e se foi coberta por algum plano.
Estou na mesma situação hoje.
Obrigada
De início seria por conta própria. Vamos antecipar a ida pro bb nascer nos Eua Já que o envio de proposta de sponsor é só em abril e para trab msm só em out/2015. Ele é de TI tbm então faz freela para essa empresa que irá aplicar o sponsor.
Por conta própria eu não acho que você estará coberta não, mas enfim, tem que ver os detalhes de cobertura de cada plano. Acho difícil eles aceitarem cobrir uma grávida assim no final…
Vi que tem uma pessoa que fala sobre como é morar NY e em NJ. Sabe se alguma delas tiveram bb pagando particular e custos? Talvez essa seja a saída msm. Estamos pesquisando sobre obstetra brasileiros na área e pagar particular, pois por plano estou vendo que deva ser complicado msm. Bjs e obrigada pelos retornos
Oi Caroline, estamos numa situação bem parecida, e comecando a pesquisar sobre isso agora.
Se puder compartilhar um pouco sobre o que voce encontrou a respeito e como resolveu seu caso, agradeceria. Obrigada.
Olá Roberta!
Estamos procurando dicas sobre o mesmo assunto, mas estamos tendo dificuldades…. Você tem alguma dica para nos ajudar?
Obrigada
Luciana, inicialmente gostaria de parabenizá-la pelo blog.
Bem li os comentários da Caroline e da Roberta e me identifiquei um pouco com o problema delas. Vou ficar 1 ano estudando nos EUA (visto J1) a partir de Fevereiro e minha esposa irá em Junho/Julho (grávida). Vou contratar um plano particular. A minha dúvida é se você possui conhencimento da existência de algum plano que possui coberta para grávidas (exames, parto e etc), sendo que ela já iria aderir ao plano nessas condições?
Obrigado
Jose Luiz, você vai contratar pelo Healthcare.gov? Porque lá dá pra ver que plano vai cobrir gravidez direitinho, dá até pra selecionar que você quer ver planos com esse foco.
tenho essa mesma duvida, meu marido vai fazer um curso de 2 anos aí na florida, mas tenho receio de engravidar e não ter cobertura, como posso checar?
pode me indicar alguem, um corretor?
obrigada, fernanda
Que eu saiba não existe nenhum seguro viagem que cubra parto. Só se for um seguro saúde mesmo, de quem mora no país. Mas não tenho nenhum corretor pra indicar, infelizmente, porque a gente tem plano pelo trabalho.
Olá,
Sobre valores. Aqui no Brasil, pago R$ 149,00 por um plano que não me cobra consultas em nenhuma especialidade, não me cobram exames básicos (hemograma, eletrocardiograma, alguns outros) não me cobram por determinadas cirurgias: (ex: colecistectomia “pedra na vesícula”, entre outras)…Gostaria de saber se há nos EUA, algum plano que funcione dessa maneira, e o VALOR($) mensal do plano, mas precisamente no estado da Califórnia. Tenho interesse de morar lá. Será que pode me responder?
Olá vendo isso tudo vejo que aqui no Brasil ainda tem gente que reclama do nosso pais, tem gente que não gasta um real e tem direito a tudo, mesmo demorado, Tem direito a resgate pelo SAMU, helicóptero de resgate, cirurgia de emergência e não paga um real depois.
Oi Luciana,
Minha esposa é americana (nascida do Brasil) e estamos planejando ter o(a) nosso(a) primeiro(a) filho(a) aí. Você consegue indicar algum plano individual que cubra 100% da maternidade para ela? Como ela vive no Brasil desde os sete não se inscreveu no Obamacare. Seu blog e dicas são fantásticos, por isso peço sua ajuda na informação (se puder). Um abraço.
Infelizmente não conheço planos individuais pra indicar um assim, mas o Healthcare.gov pra 2015 abre dia 15 de novembro próximo: https://www.healthcare.gov/ Fique de olho lá!
Olá,
Primeiramente, gostaria de parabeniza-la pelo Blog, realmente excelente, tem me ajudado bastante quanto a algumas dúvidas.
Eu sou estudante do “Ciências sem Fronteiras” estou no Texas a 2 meses e tive um problema de ouvido (que costumava ter quando criança, e por algum motivo foi eu pisar aqui pra ele voltar). Pois bem primeiramente eu fiquei bem chateado com o seguro de saúde da universidade porque o meu tipo de seguro de saúde não cobre consultas no próprio Centro Médico da universidade (Não me pergunte porque, a secretária do escritório dos estrangeiros só me disse que minha modalidade não era aceita e eu tinha que procurar outro lugar pra me consultar). Procurei um “Primary Care” pra diagnosticar se eu tinha alguma infecção, que era meu medo principal pois infecções de ouvido podem levar a problemas futuros graves. Encontrei um centro médico de atendimento a família e até fui muito bem atendido. Eu já tinha sido avisado e também já tinha lido aqui no seu Blog que o seguro de saúde não cobre todo o valor da consulta e eu já estava esperando por uma conta, recebi um email hoje dizendo que eu tenho uma dívida de R$74,00 com o centro médico, juro que não entendi pq o valor esta em reais. Gostaria de te perguntar uma coisa, a conta vem normalmente pelo correio pra eu poder pagar? Ou será que tenho que entrar em contato com alguém do centro médico pra poder pagar?
Abraços
OBS: Concordo com tudo que li no seu blog em relação ao sistema de saúde daqui, 2 meses aqui e já estou profundamente decepcionado.
Também não sei porque o valor está em reais. Mas é normal que a cobrança venha pelo correio e você telefone pra pagar ou mande um cheque pelo correio. Boa sorte, é frustrante lidar com saúde por aqui…
Sou turista e viajo com muita freqüência para Boston. Gostaria de passar a fazer os meus exames médicos anuais (check up) nos EUA com seguro completo.
1. É possível?
2. Que companhia recomenda?
Obrigada desde já.
Não conheço nenhum seguro saúde pra turista que cubra consultas ou exames de rotina. Além disso o check up no Brasil é muito mais completo que aqui, não tem nem comparação.
Cara Luciana,
Os planos do healthcare.gov se aplicam às pessoas que entrarão com visto de estudante, F1 e F2? Passaremos um ano, contudo, será de julho de 2015 à julho de 2016.
Obrigado,
Carlos Rafael
Não sei dizer.
Em casos mais complexos compensa voltar ao Brasil, né?
e caso a pessoa não possua nenhum plano?
Vai ter que pagar a conta.
Boa noite Luciana !
Estou indo morar nos EUA por 6 meses ou mais , gostaria de saber se é melhor eu fazer um seguro saude aqui no Brasil ou fazer um plano ai e qual? E quanto custa uma plano de saude geral ai?
Obrigado
Igor, você não pode fazer um plano de saúde aqui, eles são apenas para residentes. Você deve fazer um seguro saúde viagem, como o World Nomads por exemplo: http://luciana.misura.org/2015/01/28/seguro-viagem-e-saude-world-nomads-o-que-voce-queria-saber/
Olá Luciana, muito esclarecedor o post, estou pensando em me transferir para o EUA. Mas sou transplantando de rins, tem alguma ideia como funciona tratamento por ai? ou conhece alguem que ja possou por isso ?
Obrigado
EXCELENTE!!!! Foi a melhor explicação que encontrei sobre como funciona os planos de saúde no EUA.
Muito obrigado!!!
Att,
Bruno
De nada 🙂
Ola Luciana, Seu post é fantástico, muito esclarecedor.
Meu marrido recebeu uma proposta de trabalho nos EUA e já estávamos decididos a aceitar. Porém, descobri que estou grávida e isso nos deu uma insegurança enorme. Nós já tivemos acesso às opções de planos de saúde que a empresa oferece (temps 5 differentes opções). No entanto, não entendi muito bem como funciona. Eu chegaria com 5 meses de gestação. Existe, o que chamamos de carência aqui no Brasil, pra esses planos aí? O valor de “deductible” é por ano que vc tem que alcançar, pra ter a cobertura que o plano oferece? Imagine que até o parto eu não tenha atingido o valor “deductible”, eu pagarei o valor integral do deductible + o percentual não coberto pelo plano, é isso? Vc sabe quanto custa um parto aí nos EUA? Nossa quantas perguntas, desculpa.
Quito obrigada!
Ana, carência e deductible não são a mesma coisa. Seu plano de saúde aqui pode não ter nenhuma carência e ter deductible, ou ter as duas coisas, ou nenhuma das duas, isso varia. Carência é apenas você ter que esperar pra usar o plano. Normalmente eu não vejo carência aqui nos EUA não. Já o deductible é mais comum, e sim, é o valor que você vai ter que pagar para começar a receber a cobertura que o plano oferece, e todo ano o deductible é zerado e começa tudo de novo. Então vamos dizer que o seu deductible é mil dólares, e vamos supor que o seu plano cobre 80% de tudo. Pra você ter 80% de cobertura no seu parto, só depois que você desembolsar esses mil dólares do deductible, depois disso o plano vai dividir a despesa com você. Não sei quanto custa um parto, felizmente os meus dois partos foram cobertos 100% pelos planos na época, dei sorte.
Muito obrigada pelas informações e pela rapida resposta.
Olá Jose Luiz,
lendo o seu comentário acima vejo que tenho um problema similar. Também vou ficar 1 ano estudando nos EUA (scholar J1) a partir de agosto, e acabamos de descobrir que minha esposa esta grávida. Pelo seu comentário você foi em Fevereiro, gostaria de saber se você contratou o plano de saúde para sua esposa e qualquer outra informação que puder compartilhar.
Obrigado.
p.s.
Luciana, Parabéns pelo blog.
Olá Luciana, esse seguro saúde viagem qie vc menciona também serve pra quem ficará um ano nos EUA com visto de estudante, ele cobriria o parto? Se sim, até quantos meses de gravidez ele aceita a pessoa?
Aline, serve pra quem vai ficar um ano mas nao cobre parto nao! Vai ate a 27a semana de gravidez se nao me engano e tem algumas restricoes.
Parabéns pelo Blog, meu sonho é ir morar nos Estados Unidos tanto que recebi uma oferta de trabalho para Morar Beverly Hills, CA.USA., tenho diabetes faço uso de insulina e comprimidos então um tratamento destes eu pagaria muito caro?
beijos
Rosangela, sim, é tudo caro. O empregador que te fez uma proposta não oferece plano de saúde?
Ele não me falou nada mesmo eu escrevendo perguntando, mas acho que ele deve estar viajando,Mas mesmo assim eu quero perguntar a você estamos muito infelizes de estar morando aqui no Brasil eu e meu marido gostaria mesmo de morar nos USA mas nosso maior problema é nossa saúde eu tenho diabétes faço uso de insulina e meu marido faz uso de Imunoglobulina Humana pego este remédio na farmácia de Alto Custo aqui onde moro pq este remédio tem o custo de R$ 3.000,00 cada vido de 5 gr e meu marido toma 10 vidros por mês, gostaria de saber se nos USA tem tratamento e plano de saúde para quem faz uso destes medicamentos aqui no Brasil é gratuito será que em um país de 1º mundo não teria um tratamento assim como temos aqui? nossa fiquei muito feliz pela sua atenção bjs
Claro que tem tratamento aqui, o problema vai ser apenas o custo e o quanto o seu plano de saúde vai pagar desse custo. De graça não vai ser, porque aqui não é de graça mesmo. Tem que perturbar essa empresa que está te contratando pra te responder sobre o plano de saúde que eles estão oferecendo e detalhes do plano, quanto o plano vai cobrir…
Obrigada!
Luciana, bom dia !
Meu filho irá agora em Agosto para o estado de New York e deve ficar por um ano. Acontece que desde o início do ano ele passou a ter crises epiléticas e está fazendo tratamento em que necessita exame de sangue mensal e receita para a compra do medicamento.
Pelo que entendi, o seguro saúde que vamos adquirir para ele só cobrirá emergências e eventuais doenças que surjam no decorrer da viagem.
Para uma doença pré-existente, como é o caso da eplepsia, é aconselhável adquirir um plano de sáude ?
Robson, eu ainda não encontrei um seguro viagem que cubra condições pre-existentes, ele está indo fazer intercâmbio? Seria bom perguntar pra quem está organizando a viagem dele que tipo de plano ele pode contratar, escolas e agências de intercâmbio costumam ter sugestões para esses casos. Se encontrar um seguro viagem que cubra condições pré-existentes por favor me conte depois!
Luciana, realmente não encontrei nenhum seguro do tipo. Porém, a universidade lá nos EUA o inscreveu no convênio de saúde mantido por eles (até o momento do primeiro post, eu havia entendido que nós deveriamos fazer o seguro saúde por nossa conta).
Com a questão do plano de saúde resolvida, surgiu outra dúvida: Seguro viagem. Além do plano de saúde é interessante ter um seguro de viagem que cubra o deslocamento, perda de bagagem, acomodações em caso de atraso/problema no voo ? Vi o seguro da Americam Express que além disso tudo ainda cobre emergência médica e odontológica e não é tão caro. Vale a pena ou é excesso de zelo ?
Não acho excesso de zelo não, todo mundo deveria ter ambos. A maioria oferece as duas coisas. Eu gosto do World Nomads http://luciana.misura.org/2015/01/28/seguro-viagem-e-saude-world-nomads-o-que-voce-queria-saber/
Ola Luciana, estou trabalando nos estados unidos por que fui transferido para uma das unidades desta empresa. Estou na difícil missão de escolher um doa planos. Basicamente elea trabalhando com dias opção uma vc retratou bem aqui, 0 PPO, ja a outra he uma modalidade de health saver plan. Eu moro aqui com Minh esposa e um filho de 4 anos. Varias coisas que vc colocou aqui agora fazem sentido mas twm algas que ainda nao entendo. Annual deductible 500 in network para ppo e 3000 para HSP. Constance 90%.
O que vc acha desses planos? Existe um consenso em relação a isso do tipo e Sá e tipo he mais indicado pea quem ja usa mais o plano ou pra família?
Eduardo, se voce escolhe o plano que tem 500 dolares de deductible, voce vai pagar 500 dolares do seu bolso (vai somando a cada consulta, exame, etc) e so depois que voce pagar esse valor que o plano de saude vai comecar a cobrir. Por exemplo, se voce leva o seu filho no pediatra 5 vezes e cada consulta custa 100, voce em 5 consultas vai chegar nos 500 dolares de deductible e a partir dai o plano vai cobrir (logicamente voce esta pagando o plano todo mes, a empresa vai descontando do seu salario). Entao na sexta vez que voce levar o filho no pediatra, depois que voce ja pagou os 500 nas 5 consultas anteriores, ai o plano vai cobrir uma parte da consulta. Esse HSP e um health savings account? Porque um health savings account e basicamente uma poupanca especifica pra despesas medicas que voce tira esse dinheiro cada vez que precisa. Nao sei o que significa Constance 90%, nunca vi isso nao, talvez seja a porcentagem que o plano cobre depois do deductible (exemplo, plano cobre 90% e voce paga 10%).
luciana, olá! sou idosa, e deverei me mudar para nova york quando eu tiver uns 65 anos. Mudarei com meu filho que trabalha num banco lá. o que vc sugere que eu faça em termos de plano de saúde? vc acha que eu conseguiria obter visto para algum trabalho lá? Obrigada….STELA
O ideal seria o seu filho conseguir te colocar como dependente do plano dele, peça pra ele se informar. Sobre o visto de trabalho, nessa idade acho difícil, a não ser que você tenha um diploma ou experiência de trabalho que seja realmente relevante pro mercado americano…
Olá luciana, parabéns pelo post!
Estou morando nos EUA e ainda não tenho documento como fazer um plano para minha família? Obrigada
Realmente não sei te dizer, Karine 🙁
No caso eu indo como estudante eu teria que contratar um plano de saúde por fora? Quanto custa em média? O mais básico e o mais completo?
Fale com a sua escola pra saber qual plano eles recomendam pra estudantes, ou contrate um seguro viagem como o World Nomads http://luciana.misura.org/2015/01/28/seguro-viagem-e-saude-world-nomads-o-que-voce-queria-saber/
Oi Luciana.
Sou médico há 35 anos no brazil e vou imigrar p os USA em 2016.
Pretendo abrir uma clínica de exames complementares em Orlando, Fl, mas ñ vou trabalhar como médico, só como administrador.
De tudo q pesquisei, e seus posts foram mto úteis, vi q isso ñ é muito comum por ai, ou nem existe.
Vc já viu alguma “policlinica” com vários tipos de exames disponíveis?
Stella Correa, estou passando pela mesma situação. Pretendemos ir no próximo ano para os Estados Unidos e levar minha mãe de 66 anos para morar conosco. Qual a
melhor solução? Você já encontrou algum bom plano?
Luciana, parabéns pelo blog!! Vou fazer um pós-doutorado e ficar 8 meses em NY com esposa e dois filhos. Existe plano de saúde para esse período (inferior a 12 meses)? É melhor contratar um seguro viagem no Brasil com cobertura médica $100 mil ou mais (é bem mais barato)?
Francisco, contrate o World Nomads que vai te atender por esse período e tem um limite muito mais alto http://luciana.misura.org/2015/01/28/seguro-viagem-e-saude-world-nomads-o-que-voce-queria-saber/
Olá, estou me programando para estudar nos EUA por alguns anos (não sei quantos exatamente ainda) e gostaria de saber quais as opções de seguro saúde para estudantes estrangeiros
Luciana, boa tarde!
Gostaria de algumas informações bem específicas, talvez você possa me ajudar.
Você deve estar acompanhando que o Brasil passa por um surto do ZIKA vírus, um vírus que prejudica, principalmente, grávidas. Estou no processo de engravidar. Minha família acha mais prudente e seguro eu passar a gravidez nos Estudos Unidos. Bom, gostaria de saber como funciona o plano de saúde nesses casos, valores, tem carência, contrato já aqui pelo Brasil ou tenho que chegar aí primeiro? O que você acha? Obrigada.
Samara
Ótimo post!!! Parabéns, me ajudou muito!! Obrigado!
Oi Luciana, td bem?
Minha esposa quer fazer o Doutorado dela nos EUA no periodo de 1 ano, meus filhos e eu gostariamos de ir junto, porém tenho uma doença crônica na qual tenho que fazer transfusões de sangue a cada 21 dias, não consigo ir com um seguro daqui do brasil, pois eles não cobrem doença crônica, então acho que teria que fazer um plano de saúde aí né? vc sabe se eles cobrem?? e vc sabe se encontro um plano de saúde no healthcare que cubra meu tratamento?
desde já muito obrigado e parabéns pelo post.
Não sei te dizer se você consegue contratar um plano daqui. O ideal é entrar em contato com a universidade que ela quer fazer o doutorado e perguntar pra eles como seria…
Oi Luciana, vc me mostrou a luz no fim do tunel!rs.
Estou morando nos US a um ano e definitivamente entendi pouquissimo como os planos funcionam aqui.
Trabalhei por muitos anos com planos de saude no Brasil, mas aqui as variacoes sao tantas que ficar confuso e praticamente a regra.
Voce saberia me dizer se resgante/ambulancia e geralmente coberto? Ja ouvi historias de cobranca de $ 3.000 para transportar um paciente em estado nao muito grave por poucas milhas.
Ha alguma regulamentacao como por exemplo tabela de coberturas da ANS?
Super obrigada!!!
Karina, que eu saiba ambulância geralmente é coberta sim, mas tem tanta variação de plano pra plano que não tenho certeza. Os meus planos sempre cobriram. E que eu saiba não tem regulamentação nenhuma não 🙁
Parabéns pelo post!!
Oi Luciana minha filha quer fazer faculdade nos EUA (Florida) porem ela é portadora de Artrite idiopática Juvenil e faz uso de medicamento continuo 4 em 4 semanas (ACTEMRA). Existe um plano indicado para este tipo de tratamento?
Infelizmente não sei te dizer 🙁 Recomendo conversar com o pessoal da Universidade que ajuda os estudantes internacionais…eles devem ter algum pra indicar!
O Brasil é sem margem a dúvidas Surrealista. Convivem aqui riqueza espetacular e pobreza absoluta. Mas, se alguém se acidentar ou precisar de assistência médica, independente de sua origem, incluindo estrangeiros, ele será atendido em um hospital público, sem qq custo, mesmo que tenha que ser operado. E pleo que li no artigo, mesmo os nosso públicos podem ser bem melhores em questão de atendimento, porque nos Estados Unidos tudo é negócio e o individualismo impera. Nessa questão, então, podemos dizer: viva Brasil!
Olá, Luciana.
Parabéns pelo seu espaço, está cheio de informações de grande valia.
Você saberia me dizer qual é esse plano de saúde que tem cobertura 100%? Obrigada
Olá Luciana!!
Primeiramente gostaria de lhe parabenizar pelo blog. Muito bem explicado e tem me ajudado bastante uma vez que estou de mudança para os EUA através de um visto de trabalho H1B pois serei professora universitária. Minha universidade tem três opções de planos de saúde: 70/30, 80/20 e o CDHPA. Você conhece estes planos?
Obrigada!
Oi Nely, esses são os tipos de plano. 70/30 e 80/20 se referem as porcentagens que o plano paga e que você paga, respectivamente. CDHP tem um deductible alto e mensalidades baixas, então é um plano pra quem precisa usar pouco, pois você está arriscando: pagando uma mensalidade baixa porque usa pouco, mas se ficar doente e precisar usar, vai ter que desembolsar a grana alta do deductible.